Antes de qualquer coisa, é importante compreender que tabus precisam ser deixados de lado. As dores que envolvem a pelve precisam ser levadas tão a sério quanto qualquer outra.

Dito isso, entenda melhor a função deste nervo e o que causa este tipo de dor!

Qual é a relação entre o nervo pudendo e a dor perineal

Até cerca de 20, 30 anos atrás, relatos de dor perineal não contavam com uma área especializada. A dor na pelve era encaminhada para diferentes especialidades e muitas vezes ficavam sem diagnóstico.

Esse cenário começou a mudar nos anos 2000. O médico francês Marc Possover idealizou o que é chamado atualmente de neuropelveologia. O título complicado está relacionado aos nervos que fazem parte da pelve.

É aí que entra o chamado nervo pudendo.

Formado por 3 raízes sacrais, este nervo é o responsável por inervar a área genital. O que acontece, porém, é que este nervo pode sofrer uma compressão. E não se trata de um caso isolado.

A síndrome de compressão do nervo pudendo atinge principalmente mulheres na faixa entre 50 e 70 anos. Os sintomas envolvem desconfortos, dores e incômodos que podem ser confundidos com outras doenças. 

Que tipo de sintomas a compressão do nervo pudendo causa

Atualmente, se considera que 70% dos casos de compressão acontecem entre mulheres. Isso se deve a uma questão de anatomia.

Nas mulheres, o nervo é responsável pela sensibilidade da região que fica entre o clitóris e o ânus. Quando acontece essa compressão, as dores podem ser intensas na região da vulva e da pelve. A sensação pode ser tanto de queimação quanto pontadas ou agulhadas.

Já nos homens, as dores se concentram no ânus, períneo e pênis.

Em ambos os casos, o diagnóstico é feito por intermédio de acompanhamento especializado. Exames físicos e exames de imagem ou atividade elétrica são aliados para descartar outras enfermidades.

Como tratar a dor perineal com especialista

Para quem sofre com dores no períneo ou regiões próximas, é sempre importante buscar informações sobre a síndrome da compressão do nervo pudendo. E, tendo a confirmação do problema, buscar alternativas de tratamento.

Essa é uma condição que atinge uma pessoa a cada 100 mil e pode ser tratada com uma cirurgia de descompressão do nervo. Um dos procedimentos mais modernos atualmente é a neurólise do pudendo feita por videolaparoscopia.

Criada há pouco mais de uma década na Europa, esta técnica é recente também no Brasil. Sua precisão é maior quando acompanhada do robô cirurgião, que pode auxiliar no processo.

Para quem busca uma solução especializada, o Dr. Sérgio Augusto Skrobot é referência brasileira no procedimento. O urologista é especialista em cirurgias minimamente invasivas e atende na região de Blumenau, SC.

Estudioso da relação entre o nervo pudendo e a dor perineal, o médico é reconhecido por ajudar pessoas que sofrem por anos com as dores e desconfortos por falta de informação e diagnóstico.

Se você quer saber mais sobre como ser atendido pelo médico e tratar as suas dores, clique aqui e entre em contato agora para agendar sua consulta!

Uma a cada 100 mil pessoas sofrem da síndrome de compressão ou encarceramento do nervo pudendo, uma doença pouco conhecida e, por esta razão, subdiagnosticada. Os principais sintomas são a sensação de queimação intensa ou como se o paciente sofresse picadas de agulha na região, com irradiação para o escroto ou a vulva. É comum ainda o paciente relatar formigamento, prisão de ventre, sensação de corpo estranho no ânus ou vagina, dificuldade para urinar e dor na relação sexual. O simples ato de ficar sentado por algum tempo ou usar roupas justas pode trazer um sério incômodo.

Muitas vezes, pacientes com a síndrome de encarceramento do pudendo convivem por até 10 anos com a dor antes de chegar ao diagnóstico correto. A maioria tem entre 50 e 70 anos, sendo que sete a cada 10 são do sexo feminino. Quando o paciente diz ao médico que sente dor na região pélvica, normalmente é feito um exame de imagem como a ressonância e nada aparece. Às vezes, a patologia é atribuída equivocadamente a questões psicológicas. Para chegar ao diagnóstico definitivo, fatores como alteração de quadril e de pisada precisam ser descartados.

Na maior parte dos casos, o tratamento preconizado são medicações via oral que buscam minimizar os sintomas. Caso não se tenha bons resultados, o próximo passo é o bloqueio anestésico do nervo pudendo, o que traz resposta no início e faz a dor cessar, mas ela costuma retornar após algum tempo. A fisioterapia também é indicada para tratar dores musculares associadas à síndrome. Nos casos em que o paciente não melhora, existe uma cirurgia com nome complicado e benefício importante: a neurólise do pudendo.

Com o uso da técnica robótica ou videolaparoscopia, é possível liberar o nervo bloqueado através da descompressão das estruturas que causam o problema. Apesar de relativamente nova no Brasil, a cirurgia foi desenvolvida há cerca de uma década em centros de pesquisa da Europa. O procedimento pode beneficiar ainda homens com disfunção erétil, pois libera a artéria responsável pela elevação do pênis, e mulheres que convivem com orgasmos espontâneos, um distúrbio raro.

Muitos pacientes sofrem por anos com a síndrome e ainda são estigmatizados como pessoas com alterações psicológicas. Por ser uma patologia considerada relativamente nova, nem mesmo na área médica ela é muito conhecida. Então, por desconhecimento do nervo pudendo e seus desdobramentos, ou em razão de tabus que envolvem a região do tratamento, o diagnóstico se torna tardio, acarretando anos de sofrimento e baixa qualidade de vida.

Sérgio Augusto Skrobot é urologista em Blumenau, Santa Catarina. Fez especialização na Bélgica em cirurgia minimamente invasiva e robótica de neurólise do nervo pudendo.

1. Se descoberto cedo, o câncer de próstata tem mais de 90% de cura

Todo homem com 50 anos ou mais deve procurar um médico urologista, mesmo que não sinta nada, para fazer os exames preventivos do câncer de próstata. Quando descoberta precocemente, a doença tem mais de 90% de chance de cura. Se houver histórico familiar, o monitoramento deve começar mais cedo, aos 45 anos.
O problema é que muitos homens não têm o hábito de ir ao médico nem mesmo uma vez por ano. Só tomam a iniciativa quando se sentem mal. Um levantamento do Centro de Referência em Saúde do Homem, de São Paulo, mostra que 70% dos pacientes do sexo masculino procuram o médico quando influenciados pela mulher ou filhos. E mais da metade chega ao consultório com doenças em estágio avançado.
Isso ajuda a explicar por que a expectativa de vida do homem é sete anos menor do que a das mulheres no país.

2. Próstata com aumento de tamanho é mais comum do que você imagina

A partir dos 50 anos, são comuns os casos de homens com a próstata aumentada. Os sintomas são dificuldade para urinar, vontade frequente de ir ao banheiro e sensação constante de bexiga cheia. Na maior parte dos casos, esse aumento de tamanho é provocado pela hiperplasia benigna da próstata. Se uma próstata normalmente tem o tamanho de uma noz, nos casos de hiperplasia ela pode ficar tão grande quanto uma bola de tênis. Mas, como o nome já diz, é uma condição benigna e o tratamento pode ser com medicamento ou cirurgia, dependendo da avaliação do especialista.
Porém, é preciso ficar atento, pois o aumento de tamanho da próstata também pode estar associado a problemas mais sérios, como o câncer. Daí a importância de consultar o urologista e fazer o acompanhamento anual, pois a única forma de garantir a cura é o diagnóstico precoce.

3. Os exames PSA e toque retal se complementam: nada de fazer um e pular o outro

Por tudo o que você leu acima, é muito importante fazer os exames preventivos de rotina: toque retal e PSA.
Para você entender, PSA é uma proteína produzida pela próstata e detectada no exame de sangue. Como a próstata cresce naturalmente ao longo da vida, o PSA costuma aumentar junto com ela. É preciso ficar atento, porém, porque o câncer de próstata também provoca o aumento desse marcador. Quando o PSA está aumentado, o urologista vai investigar se é por uma causa benigna ou maligna, daí a necessidade de fazer o acompanhamento preventivo do PSA uma vez por ano.
Já o exame de toque retal é rápido, indolor e complementa o PSA, ajudando o médico a identificar anomalias na próstata. E aqui é importante destacar: o PSA e o toque retal se complementam, nada de fazer só um e deixar o outro para lá.

4. A técnica cirúrgica para tratar o câncer de próstata evoluiu nas últimas décadas

Nas últimas décadas, a cirurgia para tratar o câncer de próstata passou a ser menos invasiva e radical. Hoje, com o avanço das técnicas cirúrgicas e conhecimento mais pormenorizado de todas as estruturas locais, a cirurgia se tornou mais precisa. Nos casos iniciais do tumor, remove-se a próstata com as vesículas seminais, preservando os tecidos que envolvem a glândula.
A cirurgia robótica, que é a técnica mais avançada utilizada hoje em dia, permite a remoção da glândula com imagens de melhor qualidade e maior precisão de movimentos, tornando o procedimento mais rápido e seguro. Estudos também mostram sangramento e taxa de transfusão menores nos pacientes submetidos ao procedimento com robô. Outra vantagem é o tempo de internação. A recuperação do paciente é mais rápida, com alta precoce e com melhores resultados funcionais. Muitos pacientes saem do hospital no primeiro ou segundo dia após a cirurgia.

SÉRGIO AUGUSTO SKROBOT
Urologista

A cirurgia robótica é um tipo de cirurgia minimamente invasiva – isto é, com menor dano possível ao organismo – na qual o médico comanda um robô capaz de executar os movimentos com máxima precisão. O uso da técnica vem crescendo no Brasil, onde chegou há pouco mais de uma década, mas nos Estados Unidos e em alguns países da Europa mais de 90% das cirurgias de retirada de próstata por tumor maligno, por exemplo, já são realizadas por robô. Entre as vantagens estão a incisão (o corte cirúrgico), a perda de sangue e o tempo de cicatrização menores. Além disso, o tempo médio de hospitalização no pós-cirúrgico também cai em relação a outras técnicas.
O urologista Sérgio Augusto Skrobot é cirurgião e concluiu em junho uma especialização em cirurgia robótica na Orsi Academy e no OLV Hospital, na Bélgica, que integram um dos mais importantes centros de estudos de cirurgia robótica do mundo. O médico de Blumenau aponta três características da cirurgia robótica que considera importante o paciente saber:

1. O robô amplia a visão do cirurgião

Esta é uma das principais vantagens da cirurgia robótica em relação à técnica minimamente invasiva convencional. Por meio de câmeras, a imagem do campo cirúrgico é ampliada em até 10 vezes, com alta resolução e permitindo a visualização em 3D. “Com isso o cirurgião tem um excelente campo de visão”, explica Skrobot.

2. O robô dá precisão e amplitude aos movimentos

Consequência da visão tridimensional em alta qualidade, a cirurgia robótica proporciona precisão ao procedimento. Além disso, a ergonomia também é melhor, uma vez que as pinças do robô permitem fazer movimentos que nem sempre a mão humana consegue. Para alguns procedimentos urológicos como a cirurgia de próstata, por exemplo, esta é uma funcionalidade importante.

3. O robô não opera sozinho

Todos os movimentos do robô são acionados pelo cirurgião, que fica posicionado em um console controlando os braços cirúrgicos por meio de joysticks. “O robô não substitui o conhecimento e a experiência do cirurgião”, destaca o médico. “A tecnologia é uma aliada da medicina, mas a dimensão humana está sempre presente”, acrescenta.

Mais de 60% do corpo humano adulto é constituído por água. A água é o principal componente das nossas células e o organismo depende dela para todas as funções, da digestão à proteção ao cérebro, além de exercer um papel importante na eliminação de substâncias tóxicas através da urina, composta 95% por água. O urologista Sérgio Augusto Skrobot, de Blumenau, explica por que beber água é importante para o corpo feminino. Elas têm, por exemplo, 50 vezes mais chance de ter infecção urinária do que os homens.
E qual é a quantidade ideal de água que devemos beber? Existe uma noção geral de que precisamos ingerir em torno de dois litros de água por dia, mas o mais importante é a quantidade de líquido que perdemos principalmente pelo suor e pela urina. “Uma dica simples é observar a coloração da urina: ela deve ser clara, o que é um sinal de hidratação eficiente”, esclarece.
Veja a seguir sete motivos apontados pelo especialista para jamais dispensar a companhia da garrafinha de água:

1. Combate a infecção urinária
   Beber água é muito importante para prevenir as infecções urinárias, mais frequentes nas mulheres. A infecção urinária é causada por bactérias que existem entre a vagina e o ânus. A complicação ocorre quando essas bactérias migram para a bexiga, podendo chegar aos rins. Ingerir líquido e urinar com frequência ajudam a preservar o trato urinário.
   
   
2. Previne o cálculo renal
   Beber líquido em abundância deixa a urina menos concentrada e previne a formação de cálculo renal, a conhecida pedra no rim. Estudos apontam um aumento de até 30% nos atendimentos de cálculo nos meses quentes, quando perdemos mais líquido pela transpiração.
   
   
3. Faz o rim funcionar melhor
   Os rins são responsáveis pela formação da urina, líquido que tem 95% de água em sua composição e serve para eliminar resíduos inúteis para o organismo. Juntos, os dois rins processam cerca de 200 litros de sangue e produzem, em média, dois litros de urina por dia.
   
   
4. Ajuda nas crises de enxaqueca
   As crises de enxaqueca são três vezes mais comuns nas mulheres do que nos homens. E a desidratação é uma vilã, pois diminui o fluxo sanguíneo e de oxigênio ao cérebro. Beber água ajuda a prevenir.
   
   
5. Deixa a pele e os cabelos mais bonitos
   Ingerir água é o método mais eficaz para evitar o ressecamento e a descamação da pele, pois a melhor hidratação é a que ocorre de dentro para fora. O mesmo ocorre com a raiz do cabelo, que precisa de água como hidratante natural.
   
   
6. Regula a temperatura corporal
   Quando fazemos exercícios ou quando está calor, o organismo libera água pela transpiração para regular a temperatura e evitar alterações térmicas bruscas. Por isso, é importante estar sempre com a hidratação em dia.
   
   
7. Ajuda a controlar o apetite
   A sensação de saciedade também está relacionada à quantidade de água no organismo e, às vezes, confundimos as sensações de fome e de sede. Por isso, manter o corpo hidratado ajuda a controlar o apetite.